手机浏览器扫描二维码访问
骨折的三种基本临床表现就是患肢疼痛与肿胀、活动异常、患肢局部变形。
在骨折的情况下,不论是否复位,疼痛和活动异常,都是肯定存在的,骨折的定义便是骨的完整性和连续性中断。
完整性和连续性中段的情况下,断端会刺激感觉末梢产生疼痛,因为创伤的刺激、出血等导致局部的肿胀,而连续性中段之后,身体近端的力量无法传导,再加上患者本身的疼痛,所以不可能活动。
这个是毋庸置疑的,而要评判骨折是否复位,通过肉眼观察,就只能看患肢局部是否还有变形!
医生在临床上,任何治疗过程和治疗方式的选择,都不是凭内心来选的,而是根据病人的不同情况进行选择。
这个病人在急诊入院的时候,邢周就看到了他是胫骨干的简单骨折。胫骨干的简单骨折,无骨折碎片,骨折线与骨干成角三十度,首选就是手法复位后石膏外固定,可邢周尝试性地复位了两次,均失败了。
简单骨折手法复位失败之后,一定不能做多次地尝试而去避免手术治疗。因为复位会让骨折断端多次发生摩擦,导致局部坏死,甚至软组织卡压。
写在教科书上的骨折不愈合,便是多次重复的手法复位。所以,在尝试两次,最多三次的手法复位均失败之后,就必须要手术治疗。
医学是一门科学,有科学所属的逻辑性思维和原则在里面,可能患者和家属不理解,但是作为医生,邢周必须要清楚这里面的门道,还要吩咐下级医生去给患者和家属解释清楚。
只不过啊,现在最尴尬的局面就出现了。
患者当前的患肢变形,消失了。
患肢变形消失的一个可能性就是,在周岩林准备手术前的消毒过程中,方闲在牵引的时候,不小心发生了意外,让现在本来很简单的骨折及移位,复位了。
也就是说,假如真的出现了这样的情况,患者的这台手术,可能就不用做了,直接改成石膏外固定术,于病房中持续骨牵引或持续皮牵引两周,待骨折自动愈合即可!
可是,之前和家属谈的治疗方式就是保守治疗失败了,邢周前几日就和周岩林在病人刚入院时,做过了手法复位,失败了,只能转切开复位。可现在在手术中,又出现了手法复位成功的局面,这就又需要给家属格外耐心的解释,在患者可以避免一次手术的前提下,对患者无害的前提下,家属肯定也是能理解的!
只是啊,患肢变形的消失,只是肉眼可见的骨折复位的一种征象,真正能够证明骨折已经复位的,只有影像学检查,这是金标准!
骨折复位成功的表现就是骨折无移位,骨折线消失,骨折两端对位良好,在成年人中,至少要对位百分之五十以上,这些也是写在教科书上的。只是需要通过影像学的检查来进一步验证而已。
巡回护士只是护理学的,当然不知道邢周突然喊她套无菌c臂套到底是为什么,于是就问道:“邢哥,咋啦?病人现在不是有术前检查的片子吗?”
骨科和脊柱外科,手术中一个比较重要的辅助工具,就是c臂机,c臂机是小型的透视仪器,可以直接、快速而且较为简单地对患者的骨骼进行显影,以此评估骨折的复位情况、手术过程中钢板、螺钉的位置等等用途。
无菌c臂套是无菌的透明塑料套,可以保证术中在使用c臂机的时候,手术台平面仍然保持无菌的状态。现在之所以要使用无菌c臂套,是为了不让已经消毒的部位,再次被污染,以节省时间。
万一骨折还是没有复位了?那手术就还是要继续下去。
邢周当然不可能明着说,只是解释道:“再照一个看看,小方,你持续牵引至患肢平放到手术台平面,然后离开!”
“周岩林,你把无菌盘放在之前的无菌布包残留的布单上。其他人,离开手术间。”
c臂机是有辐射的,所以在透视的过程中,所有人都要离开。可能有人说患者也会受到辐射,那如果患者不接受辐射的话,那么他的情况就无法知晓,只能看个寂寞了。
而且大多数的患者就只是经历一次手术而已,但是做手术的医生,麻醉师以及配台的护士,需要参与的手术量,数百数千,自然不可能每次都吃辐射。
摆好了c臂机的位置后,把患者的健侧下肢放下手术床,紧接着邢周也退出了手术间,来到了手术室的小隔间,小隔间里摆放着c臂机连接的操作仪!
手术室的c臂机,分照射仪和操作仪器。
邢周吩咐巡回护士点了一下。
黑色的片子中,淡白色的胫骨和腓骨都显影了出来。
邢周和周岩林一看,果不其然,那骨折线,就消失了,基本上可以肯定,骨折已经复位进去了。只是,医学不是简单的推测,也不是简单的一个层面可以解释所有,所以为了安全起见,除了照上下的正位平面之外,还要照左右的侧位平面!
正位平面,只能够看到骨折是否存在侧方的移位,前后的移位,会被遮挡住。所以需要侧位平面来补充。
巡回护士长期在手术室里工作,当时似乎也明白了邢周为什么要让她去推c臂机给重新照一个片子了,因为刚刚这个片子啊,和病人自己带来的,完全不一样!
只是,为什么会出现这样的情况了?
她也没去问,知道现在的邢周可能心情非常复杂,就主动地再进手术室,把c臂机的移动机头往前推成了左右的侧位!
再出到小隔间里后,再次按下了拍照的按键!
开局就是防弹怪物 快穿之傲娇男神别黑化 龙族:魂穿芬格尔的我要逆袭 逐玉记 无敌神婿 大秦:召唤雪中,门客一剑斩荆轲 开局炼出食字,吃妖变强 奥特之神 穿越成主角的反派老爷爷了! 抗战:我也要亮剑 奶爸:退圈后我回家种田了 大唐:我大佬的身份被皇后拆穿了 钢之律者降临录 我有一座封妖塔 僵尸:邪术自动满级 合同老公 妙手小村医 修仙女配拒绝炮灰剧本 师爷有令 姑娘你来错婚礼了吧
这宁王妃慕容恩可是出了名的循规蹈矩,也不知怎的一失足竟摔成了精分戏精。时而刻板,时而机灵,时而温婉,时而霸气,把死水一般的王府生活,搅得是鸡飞蛋打啼笑皆非!王爷,今夜良辰美景佳人在怀,不如,把钱结一下呗?!王妃可是忘吃药了?怎么一谈钱就吃药,王爷,您讲点职业操守好不好?!本文纯属轻松消遣,切勿较真。如果您喜欢邪王宠成瘾精分王妃戏不停,别忘记分享给朋友...
在所有人都选择抛弃一切带着金手指穿越的时候,只有她选择留了下来,想要陪祖父母终老,结果她的金手指却是最强大的。快穿小世界,修正扭曲的因果链,所以,炮灰们女配们,改变命运的时候到了如果您喜欢快穿之盈满,别忘记分享给朋友...
钟茵不明白,钟茵搞不懂为什么她只是安安分分的出任务,回头却被缠上了?!而且为什么,是她的顶头上司?!俗话说得好,烈女怕缠郎。过了二十六年的平静生活彻底一去不复返励志当温柔贤淑小警察的心愿也被迫改成了—答案嫁给他,折磨他!小剧场钟茵梁队,你应该是一个成熟威严不好亲近的队长,请捡起你的脸皮。梁晋老子要媳妇儿不要脸皮,再说好不好亲近的,你亲一口不就知道了?钟茵红了脸你故意的吧?高高大大的男人笑的坏坏的,短发下的耳朵不自然红了,我是你的。娶你这件事儿,躲的了初一躲不了十五。少年的肩上不只有清风明月,更有家国天下,还有她—梁晋糙汉队长vs温柔(划掉)撩汉小能手警花使用须知本文架空,架的很空很空这是一篇披着悬疑皮的言情小甜饼如果您喜欢腹黑梁队在线傲娇,别忘记分享给朋友...
关于我吞了一只鲲庄周在进入游戏后,意外吞噬了一只鲲,提前开发出了吞噬能力。通过吞噬,甚至能获得其形态!神兽很强大?吞了!异兽很厉害?吞了!装备很厉害?吞了!妹子?…读者群776137613...
郑念如嫁人的时候是高门低嫁,抓着这个便宜,她逼着夫君居南一,步步为营,终于权倾朝野,给了她滔天的荣华富贵,她不满足,又逼着居南一从南郑国的忠臣变成了叛逆贼子,扶持着自己不成器的儿子登了位尊封她为太后。坊间传闻南郑国昭仁太后郑念如夺权篡位谋害忠臣淫乱后宫,最终被一剑刺穿心脏,死后还被夫君亲自挖坟鞭尸,百姓们奔走...
我们仰望星空,自称华夏子民,却忘记了我们脚下的土地,曾唤作神州。这是一本非常正经的神话版三国,在这里你会看到很多我们遗忘掉的熟悉。(已有二百多万字孺子春秋完本,新书请大家放心入坑收藏观看)如果您喜欢偷汉神贼,别忘记分享给朋友...